logo

INSCHRIJFFORMULIER

Achternaam:

Voorletters:

Voorvoegsel:

Geslacht:
man    vrouw

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Geboortedatum:

dd-mm-jjjj

Telefoon:

gsm/elders

E-mail:

Cursus1:

Code: 

Cursus2:

Code: 

Rekeningnummer:

Cursusgeld €:

Kantinekosten €: 

Totaal € :  
 

Kantinekosten: per volledige cursus van 26 lessen worden € 17,50 in rekening gebracht voor koffie en thee (kortere cursussen naar rato)

   
Korting FSI (kortingsformulier opsturen naar: CHOCart Bedrijfsbureau, Geenstraat 32A, 6162 XZ Geleen)
   
Kies een betaalwijze>>>
Machtiging
1 termijn Factuur  
2 termijnen
   
Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden.
  - ongeveer 1 week voor aanvang van de cursus wordt u geďnformeerd of deze al dan niet doorgang vindt -